Mayo lanza terapia para prevenir hospitalizaciones por COVID-19

Jay Clark pensó que solo sufría de congestión de los senos nasales y el pecho. Pero solo para estar seguro, tomó una prueba de COVID-19.

Entonces, cuando el resultado fue positivo, Clark no podía creerlo. Cuatro días después, el residente de Rochester de 67 años se convirtió en uno de los primeros pacientes con COVID-19 en Minnesota en recibir un nuevo tratamiento que podría evitar que las personas con el virus sean hospitalizadas.

“Noto un poco de opresión en el pecho”, dijo Clark la noche anterior a recibir el medicamento infundido en Mayo Clinic la semana pasada. 'No me falta aire, pero no creo que quiera ir a correr un maratón en este momento'.

Mayo se apresuró este mes a crear un espacio dedicado dentro de un edificio médico en Rochester para administrar la terapia, que los reguladores federales aprobaron el 9 de noviembre para uso de emergencia. Pero el medicamento es escaso y presenta desafíos logísticos que otros proveedores de atención médica aún están tratando de superar.

Al igual que un medicamento que se le dio este otoño al presidente Donald Trump, el tratamiento no está diseñado para su uso en todos los pacientes con COVID-19, ni puede prevenir la infección, dijo el Dr. Andrew Badley, presidente del Grupo de Trabajo de Investigación de COVID en Rochester. clínica. Por lo tanto, la desaceleración de la propagación del coronavirus sigue siendo clave.

“Ahora y en el futuro previsible, es fundamental que toda la sociedad mantenga el distanciamiento social, el lavado de manos frecuente, la evitación de grandes reuniones y el enmascaramiento universal”, dijo Badley. ELIZABETH FLORES, enfermera del Centro de Terapia de Infusión Star Tribune, Heidi Leibold, administró tratamiento al paciente con COVID-19 Jay Clark en Mayo Family Clinic Northwest el jueves 19 de noviembre en Rochester. Clark, que dio positivo el domingo pasado, es el primer paciente en recibir un nuevo tratamiento de COVID-19 en Mayo que podría ayudar a prevenir hospitalizaciones.

Los sistemas de salud se ven debilitados por el aumento de pacientes con COVID-19 y la pérdida de trabajadores marginados después de haber estado expuestos al virus. Aun así, esperan que en la próxima semana se ejecuten programas para el tratamiento, según el Departamento de Salud de Minnesota.



Brindar la atención requiere estrategias para administrarla de manera segura mientras se maximiza el suministro escaso, dijo el Dr. Andrew Olson, director médico de Medicina Hospitalaria COVID-19 en M Health Fairview. Los médicos quieren asegurarse de que los pacientes que más se benefician reciban el tratamiento, dijo, pero no quieren que el acceso refuerce las disparidades entre los pacientes de diferentes grupos raciales, étnicos y socioeconómicos.

“Siento una profunda empatía por las personas que vieron esto y dijeron: quiero este medicamento ahora mismo”, dijo Olson. “Agregar capacidad como esta es un desafío. Aceptaremos ese desafío, pero es difícil '.

En octubre, el gobierno federal anunció la compra de 300.000 dosis de bamlanivimab , una terapia destinada a pacientes con COVID-19 leve que no han sido hospitalizados y no requieren oxigenoterapia. Está autorizado para personas de 65 años o más, o con ciertas condiciones de salud, que tienen un alto riesgo de progresar a COVID-19 grave y / o necesitan hospitalización.

Fabricado por Eli Lilly, con sede en Indiana, el tratamiento consiste en anticuerpos fabricados en laboratorio que se infunden en pacientes y están diseñados para evitar que el virus pandémico se adhiera a las células humanas y entre en ellas.

Guías éticas

Para que sea eficaz, el fármaco debe administrarse dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas. Se espera que la demanda supere con creces la oferta, al menos inicialmente, por lo que el Departamento de Salud estatal ha emitido orientación ética sobre la administración del tratamiento, por ejemplo, si se debe administrar a pacientes terminales con una esperanza de vida inferior a seis meses.

Debido a que el tratamiento es urgente, la guía dice que los centros de atención médica que lo brindan deben hacerlo los siete días de la semana. Si la demanda en una instalación es tres veces mayor que la oferta, los proveedores deben considerar la asignación aleatoria del tratamiento a un tercio de los pacientes, dice la guía estatal.

Si eso no es posible, entonces 'el primero en llegar, el primero en ser servido es adecuado por el momento', según el documento de orientación. Sin embargo, señala que este enfoque 'a menudo pone a ciertas poblaciones en desventaja, incluidas las personas sin seguro [y] las que no tienen un proveedor de atención primaria'.

El gobierno federal espera distribuir dosis en envíos semanales hasta fin de año. A Minnesota se le asignaron 2.400 dosis la primera semana del programa y 1.400 dosis para la segunda semana; se distribuyen a nivel regional.

El Departamento de Salud del estado planeaba distribuir 2.762 dosis del medicamento para el viernes pasado, incluidos los tratamientos que Mayo Clinic comenzó a administrar la semana pasada.

Mayo tiene un gran centro de infusión en Rochester, pero la semana pasada, Clark fue enviado a un centro diferente creado recientemente para pacientes con COVID-19. Muchos pacientes que necesitan terapias de infusión tienen cánceres y otras afecciones que los ponen en alto riesgo de enfermedad grave con COVID-19, por lo que los médicos están muy concentrados en separarlos de los pacientes con infecciones activas por coronavirus.

'Nuestro centro de infusión habitual está a una milla de distancia', dijo el Dr. Raymund Razonable, un experto en enfermedades infecciosas de Mayo que supervisó el tratamiento de Clark. 'Este es solo'.

Los resultados del estudio sugieren que el tratamiento puede reducir en dos días el tiempo que tardan en resolverse los síntomas, dijo Razonable, y puede reducir el riesgo de hospitalización del 10 al 3%.

'Primer conejillo de indias'

A su llegada, se le indicó a Clark que no tocara nada en su camino hacia el área de tratamiento. Declinó que lo llevaran en silla de ruedas, pero los trabajadores de la clínica mantuvieron las puertas abiertas mientras caminaba hacia una habitación con una silla reclinable y una máquina intravenosa.

Los trabajadores de la salud conectaron la vía intravenosa a un recipiente en la parte superior de la mano derecha de Clark. La solución refrigerada estaba fría cuando entró en su cuerpo.

'Sientes el frío en tu mano y lo sientes que comienza a subir por tu brazo', dijo. 'Se encuentra a mitad de camino entre la muñeca y el codo'.

Después de pasar una hora recibiendo el tratamiento, se monitoreó a Clark durante otra hora para asegurarse de que no hubiera efectos secundarios. Dijo que tampoco había problemas al día siguiente.

'El COVID simplemente agota su energía', dijo Clark, y agregó que duerme mucho más por la noche debido al virus. Está bastante seguro de que lo atrapó durante las 'horas felices' en una taberna del vecindario, ya que varios de sus amigos que asistieron también dieron positivo.

Sobre el tratamiento en Mayo, Clark dijo: “Estoy a favor de ser el primer conejillo de indias, déjame decirte. ... No sé cómo llegué a ser el número 1 '.

Si bien Clark fue el primer paciente tratado en Rochester, Mayo administró el medicamento por primera vez la semana pasada a pacientes en otro lugar en el sur de Minnesota. La clínica ahora está en proceso de lanzar otros sitios en toda la región.

Va bien, dicen los funcionarios de la clínica, aunque les ha sorprendido saber que algunos pacientes se muestran reacios, ya sea sobre cómo interactuará el tratamiento con otros medicamentos o porque piensan que aún no están lo suficientemente enfermos.

'El tratamiento no es metabolizado de la manera habitual, por los riñones o el hígado, y por lo tanto, no se espera que interfiera con otros medicamentos', dijo la clínica el viernes en un comunicado. 'El criterio para ofrecer este tratamiento a los pacientes es que tengan una enfermedad crónica / subyacente grave que tenga muchas más probabilidades de provocar síntomas graves de COVID e incluso hospitalizaciones, incluso si se están 'defendiendo' hasta ahora'.